Одним из обязательных условий совершения хаджжа и умры является здоровье, т.е. состояние физического развития и здоровья паломника должны позволить ему благополучно достичь мест поклонения, выполнить в полном объеме предписанные фарды и ваджибы хаджжа (и умры), как можно больше приблизиться поступками к Сунне Пророка.
Краткие вопросы по медицинскому обеспечению хаджжа
Одним из обязательных условий совершения хаджжа и умры является здоровье, т.е. состояние физического развития и здоровья паломника должны позволить ему благополучно достичь мест поклонения, выполнить в полном объеме предписанные фарды и ваджибы хаджжа (и умры), как можно больше приблизиться поступками к Сунне Пророка.
К сожалению, на сегодняшний день различного рода литература, предлагаемая в помощь паломникам, не содержит какой-либо информации, касающейся темы сохранения здоровья в период совершения хаджжа (и умры). Предлагаемое вашему вниманию пособие разработано на основе опыта медицинского обеспечения групп российских паломников в 2002, 2004 и 2005 годах (хаджж 1422, 1424 и 1425 годов по хиджре) и вкратце рассказывает о причинах и закономерностях заболеваний паломников, совершающих хаджж, о мерах по их предупреждению и лечению, об актуальных проблемах медицинского обеспечения российских паломников. Надеемся, что наш труд принесет пользу и окажет помощь будущим паломникам и организаторам хаджжа.
Главной целью сохранения здоровья паломников является обеспечение правильного и своевременного выполнения ритуалов хаджжа в соответствии с требованиями Священного Корана и Сунны Пророка.
Известно, что человек, заранее не подготовивший себя духовно и физически к трудностям и испытаниям хаджжа, более подвержен болезням и страданиям, теряет много времени, находясь в болезненном состоянии, столь дорогого в период пребывания в священной земле.
Пророк Мухаммад сказал: "Два блага не оценивают большинство людей: здоровье и свободное время" (Бухари, Рикак, 1; Ат-Тирми-зи, Зухд, 1).
На состояние здоровья паломников (как в сторону его укрепления, так и ослабления), по воле Всевышнего, способны влиять три категории людей:
1) - непосредственно сами паломники;
2) - медицинские работники;
3) - руководители групп паломников.
Основную роль в сохранении здоровья паломников призваны исполнять медицинские работники. Исходя из опыта медицинского обеспечения организованных групп, совершающих длительное по времени передвижение в горно-пустынных районах с жарким суховоздушным климатом, значительно удаленных от мест постоянного проживания, и результатов работы по обеспечению предыдущих паломников (в том числе с учетом зарубежного опыта), целесообразно укомплектовывать группы паломников медицинским персоналом по следующему расчету:
|
Количество паломников в группе |
Необходимое количество медицинских работников |
|
До 70 человек |
1 фельдшер (медсестра |
|
До 140 человек |
1 врач + 1 фельдшер (медсестра) |
|
До 200 человек |
1 врач + 2 фельдшера (медсестры) |
|
До 300 человек |
1 врач + 3 фельдшера (медсестры) |
|
Более 300 человек |
1 врач - на каждые 300 паломников; 1 фельдшер (медсестра) - на каждые 100 паломников. |
При комплектовании групп врачебным составом необходимо отдавать предпочтение врачам общей практики, в т.ч. врачам "Скорой помощи". Наиболее подготовлены к данному виду врачебной деятельности бывшие военные врачи, владеющие навыками медицинского обеспечения формирований, совершающих длительные по времени и расстоянию марши в отрыве от места постоянной дислокации на удалении от населенных пунктов, а также обладающие необходимой физической и психологической подготовкой.
Предлагаемые нормы укомплектования групп паломников являются минимальными, при возможности желательно увеличение количества медицинских работников по ряду обстоятельств:
- медицинские специалисты наряду с обычными паломниками также совершают обряды хаджжа;
-пребывая все время среди заболевших паломников, медицинский персонал, как правило, заболевает и сам; требуется определенное время для восстановления их работоспособности;
- с учетом круглосуточного оказания помощи паломникам, необходимо выделять время для отдыха медицинского персонала, организовать их работу посменно.
Заслуживает пристального внимания опыт медицинского обеспечения паломников, направляемых из Турции. Средства на медицинское обслуживание граждан, совершающих хаджж, выделяются государством. Для обеспечения паломников (в последние годы хаджж совершают ежегодно порядка 100 000 граждан Турции) ежегодно направляются около 1000 медицинских работников, в том числе около 300 врачей и 700 медицинских сестер.
Подбор медицинского персонала осуществляется на конкурсной основе. Также медицинским работникам выплачивается заработная плата.
Исходя из вышесказанного, рекомендации по сохранению здоровья паломников можно разделить на три основные группы.
Рекомендации паломникам по сохранению здоровья
Пророк Мухаммад сказал:
"Сильный мусульманин ценнее и более любим Аллахом, чем слабый" (Муслим, Кадар, 34, Ибн Мааджа, Зухд, 14).
Факторы, неблагоприятно воздействующие на организм паломников, и меры по защите их здоровья
|
Факторы неблагоприятные для здоровья паломника |
Последствия их воздействия на организм |
Меры по ослаблению неблагоприятных факторов |
|
В период |
подготовки к |
паломничеству |
|
Вакцинация бактерийными и вирус- ными препаратами непосредственно перед убытием в хаджж |
Поствакцинальная реакция, развивающаяся в первые трое суток, отягощает общее состояние паломника; Поствакцинальный иммунитет не успевает сформироваться к началу паломничества. |
Вакцинацию бактерийными и осуществлять не позднее, чем за две недели до убытия из места проживания. |
|
Бритье и удаление волос на теле непосредственно перед убытием в хаджж |
На фоне длительного пребывания в пути, запыленности, стесненности санитарных условий возможно развитие дерматитов, фурункулов, остеофолликулитов на месте бритья кожи. |
Бритье и удаление волос на теле осуществлять за 2-3 дня до поездки, участки повреждения кожи обрабатывать антисептиками |
|
Новая неразношенная обувь |
Появление мозолей, потертостей, ран на стопах. |
Обувь, для ношения в состоянии ихрама, необходимо разнашивать до убытия в поездку. |
|
Слабая физическая подготовка, м а л о п о д в и ж н ы й образ жизни |
Быстрая физическая и психическая утомляемость; Длительное и тяжелое течение заболеваний |
За 2-3 месяца до поездки в хаджж необходимо: ежедневно совершать пешие прогулки; городским жителям стараться ежедневно проходить пешком 2- 3 остановки, вместо проезда на транспорте; закаливать организм - сон при открытой форточке, контрастный душ. |
|
На |
протяжении |
паломничества |
|
Повышенные физические и эмоциональные нагрузки, нарушение режима отдыха и сна. |
Физическое и психическое переутомление, расстройство сна. |
Рациональное распределение периодов религиозного поклонения, отдыха и сна. |
|
Чрезмерное упoтребление охлажденной воды |
Развитие фарингитов, тонзиллитов, ларингитов. |
Остерегаться употребления большого количества сильно охлажденной воды, особенно в разгоряченном состоянии. |
|
Неграмотное пользование кондиционерами в местах проживания. |
Развитие простудных заболеваний. |
Кондиционирование воздуха в помещениях проводить в недопущение сквозняка при кондиционировании. |
|
Скопление больших групп паломников в закрытых помещениях. |
Развитие эпидемий ОРЗ. |
Закаливание организма до отъезда в паломничество; Использование защитных марлевых повязок. |
|
Длительное пребывание под солнцем. |
Солнечные и тепловые удары, солнечные ожоги. |
Избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей. |
|
Нарушение режима питания, сухоядение |
- Обострение хрони- ческих заболеваний ЖКТ, ФРЖ, запоры. |
- Соблюдение режи- ма питания, употре- бление жидкой пищи, кисломолочных про- дуктов, овощей. |
|
Наличие хронических заболеваний, очагов хронической инфекции. |
Обострение хронических заболеваний, рецидивы ранее |
Консультация лечащего врача до убытия в поездку. Прием противорецидивных препаратов, прописанных в соответствии с имеющимся хроническим заболеванием. Санация очагов хронической инфекции. |
|
Наличие у женщин гинекологических заболеваний, повышенные физические и эмоциональные нагрузки |
Нарушение менструального цикла, удлинение периода очищения. |
Консультация гинеколога до убытия в поездку. Прием препаратов арники, пустырника, полыни, пастушьей сумки, калины. |
|
В период |
пребывания в Мина |
и Муздалифа |
|
Низкая температура воздуха в ночное время суток, чрезмерная загазованность и запыленность воздуха |
Развитие простудных заболеваний, осложнение ранее развившихся ОРЗ. |
Иметь при себе для укрывания в ночное время одеяла (покрывала). |
|
В пути |
следования |
на родину
|
|
Преждевременный выход из отеля для посадки в автобусы за 4-5 часов до назначенного времени (при переездах). |
Переутомление, простудные заболевания |
Строго выполнять распоряжения старших групп. |
|
Тяжелый и излишний груз. |
Переутомление, растяжения мышц, радикулиты; неудобства для себя и попутчиков. |
Умеренность в жизненных потребностях. |
Опыт показывает, что 96-99% паломников в период хаджжа заболевают острыми респираторными заболеваниями различной степени тяжести; часть паломников, в зависимости от условий совершения хаджжа, в дополнение к ОРЗ переносят и другие соматические (в редких случаях и психические) заболевания. Исходя из этого, каждому паломнику необходимо при себе иметь личную аптечку, независимо от того, имеется ли в группе медицинский персонал с имуществом.
Уникальный эффект при различных болезнях оказывает черный тмин.
Пророк Мухаммад сказал: "Черный тмин является лекарством от всех заболеваний, кроме "саам" (смерти)" (Бухари, Муслим, Ибн Мадж). 71
Краткая характеристика динамики заболеваемости паломников
Динамика и нозология заболеваемости паломников имеет определенные закономерности, они, в определенной мере, подобны тем, которые проявляются в период формирования новых коллективов.
В период передвижения паломников в Мекку, независимо от вида транспорта (авиационный, автомобильный), чаще всего регистрируются единичные случаи следующих заболеваний:
- функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (проявляющиеся в виде запоров, жидкого стула, метеоризма), связанные с нарушением режима питания, употреблением непривычной пищи (в основном чрезмерно острой), в т.ч. на объектах питания, эпидемически сомнительных;
- различного рода ушибы, растяжения, вывихи, переломы мелких костей, связанные с травмами в ходе перемещения на транспорте.
Рост уровня заболеваемости паломников начинает регистрироваться на 5-7 день паломничества (после выезда из дома). В эти дни, как правило, появляются единичные случаи ОРЗ легкой и средней степени тяжести,
проявляющихся по типу острого ринита, фарингита. В последующие 5-7 дней происходит распространение эпидемического процесса, различными формами ОРЗ заболевают до 40-60 процентов паломников. В последующем, под воздействием на организм паломников целого комплекса неблагоприятных факторов - физического и психического утомления, пониженной температуры в ночное время в Мина и Муздалифа, сквозняков, примерно на 10-12 день пребывания в паломничестве, иногда на несколько суток позже, эпидемический процесс охватывает 96-99% паломников. В этот период картина заболеваемости весьма пестрая: наряду с тем, что в это время практически каждый паломник болеет одним из разновидностей ОРЗ, наступает обострение заболеваний у хронически больных лиц, в основном, страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Массовые обращения больных, как правило, начинаются в период заезда в палаточные поселения в Мина. Пики массового обращения повторно следуют после возвращения из Муздалифа в Мина и из Мина в Мекку. Необходимо в эти периоды обращать особое внимание на широкую разъяснительную работу с паломниками, недопущение панических настроений среди них, связанных с массовостью заболеваний, на настойчивое разъяснение им причин болезни паломника, совершающих хаджж.
